Creatina

Cos’è la creatinina?

La creatinina è una sostanza di rifiuto prodotta dai muscoli ed eliminata dai reni attraverso l’urina; deriva dalla reazione che consente l’utilizzo di energia necessaria alla cellula muscolare per sopravvivere e contrarsi, permettendo per esempio il movimento.

Gli aspetti che la rendono così utile dal punto di vista diagnostico sono principalmente due:

• la sua produzione nel tempo è più o meno costante e proporzionale alla massa muscolare

• deve essere costantemente eliminata attraverso i reni perché, in quanto sottoprodotto di rifiuto, non ha più alcuna utilità per l’organismo.

Alla luce di queste due considerazioni possiamo quindi affermare che se la quantità di creatinina presente nel sangue aumenta oltre i valori di normalità, significa che i reni non sono in grado di lavorare correttamente e sarà quindi necessario approfondire la causa.

In altre parole rappresenta un utilissimo indice di salute renale, probabilmente il più usato, anche se è bene sottolineare che potrebbe non essere in grado di rilevare eventuali problemi nelle prime fasi.

L’esame viene prescritto quando si vuole monitorare la funzionalità renale, sia come esame di routine, sia in condizioni specifiche, per esempio a pazienti:

• diabetici
• con problemi di pressione alta

Tra i fattori in grado di alterare la quantità abbiamo principalmente:

• una massa muscolare particolarmente ridotta, per esempio negli anziani, in cui si consta una diminuzione del valore
• una massa muscolare importante e superiore alla media, in cui si consta solitamente un aumento di tale valore

Preparazione

Per la sua misurazione nel sangue è in genere richiesto di presentarsi in laboratorio a digiuno ed evitare di consumare carne alla sera prima, perché potrebbe essere causa di temporaneo aumento dei valori.

Valori normali

Uomini
12-24 mesi: 0.1-0.4 mg/dL
3-4 anni: 0.1-0.5 mg/dL
5-9 anni: 0.2-0.6 mg/dL
10-11 anni: 0.3-0.7 mg/dL
12-13 anni: 0.4-0.8 mg/dL
14-15 anni: 0.5-0.9 mg/dL
16 anni e adulti: 0.8-1.3 mg/dL
Donne
13-36 mesi: 0.1-0.4 mg/dL
4-5 anni: 0.2-0.5 mg/dL
6-8 anni: 0.3-0.6 mg/dL
9-15 anni: 0.4-0.7 mg/dL
16 anni e adulti: 0.6-1.1 mg/dLù

Creatinina alta

Un aumento della quantità di creatinina nel sangue è in genere collegato a un peggioramento della capacità da parte dei reni di filtrare le sostanze da espellere, che può essere spiegata da:

• infezioni
• malattie autoimmuni
• pressione alta
• diabete
• rene policistico
• insufficienza renale, acuta o cronica

Sintomi

Quando la creatinina è molto alta in genere la causa è l’insufficienza renale, che si presenta con diversi sintomi, tra cui:

• ritenzione idrica che causa gonfiore, soprattutto intorno agli occhi, viso, polsi, addome, cosce e caviglie
• sonnolenza
• confusione
• urina con schiuma,
• urina con sangue
• ridotta produzione di urina
• difficoltà a urinare
• dolore ai fianchi, all’altezza dei reni
• pressione alta

Creatinina bassa

Un valore più basso rispetto non è in genere preoccupante ed è spesso legato a una massa muscolare ridotta.

Clearance della creatinina

Per clearance (termine inglese che significa “depurazione”) di una sostanza si intende la quantità di sangue che viene depurata attraverso il rene da tale sostanza nell’unità di tempo (1 minuto).

Per calcolare questo indice sono necessari:

• prelievo di sangue per la rilevazione della quantità di creatinina nel sangue (che è più o meno costante nel tempo)
• raccolta delle urine nelle 24h, per verificare la quantità di creatinina che viene eliminata in un giorno.

La clearance si calcola secondo la seguente formula:

(concentrazione creatinina urinaria · volume urinario) / concentrazione creatinina serica

I valori normali per l’adulto vanno dagli 85 ai 125 mL/min.

Si tratta di fatto un indice di salute renale più sensibile della semplice creatinina, che permette di evidenziare iniziali danni anche in caso di valori nel sangue normali o solo di poco aumentati; in questo caso l’interpretazione avviene al contrario rispetto a prima, ossia valori alti sono indice di buona salute renale, mentre valori bassi indicano difficoltà da parte dei reni a depurare il sangue dalle sostanze di rifiuto.

Con l’età è normale assistere a una leggera diminuzione dei valori, mentre ricordiamo che anche in questo caso diversi farmaci possono influire sul risultato.

Creatina e creatinina

La creatina è una molecola sintetizzata nel fegato e utilizzata dai muscoli come fonte di energia; nella cellula muscolare la creatina viene convertita spontaneamente in creatinina e la quantità delle due sostanze nel sangue è strettamente dipendente dalla massa muscolare dell’individuo (tendenzialmente per esempio gli uomini avranno quindi valori più alti).

La creatina normalmente disponibile in commercio sotto forma di integratori (polvere, bustine, compresse, …) può far aumentare i livelli di creatinina, quindi si raccomanda di segnalarlo al medico in caso di assunzione durante un esame del sangue.